"Doctor, llevo meses intentando quitar las manchas en la cara y ya no sé qué crema probar. He gastado más de 300 euros." Es una conversación que tengo en consulta casi cada semana. La paciente abre el neceser y saca tres, cuatro, a veces seis productos distintos, todos prometiendo lo mismo: eliminar las manchas en 3 días, 7 días, 14 días. Ninguno ha funcionado.
El problema no es que no exista solución, sino que no todas las manchas son iguales. Un léntigo solar, un melasma hormonal, una hiperpigmentación post-inflamatoria o (en el peor de los casos) un léntigo maligno facial son entidades con mecanismos completamente distintos. Y cada una necesita un tratamiento diferente. Por eso, antes de hablar de "cómo quitar las manchas en la cara", hay que entender qué estás viendo en el espejo.
En este artículo te explico, desde mi consulta como dermatólogo especialista en pigmentación en el Hospital Clínic de Barcelona, qué tipos de manchas existen, cómo prevenirlas, qué funciona de verdad (y qué es marketing) y qué puedes esperar realmente de cada tratamiento.
¿Por qué se producen las manchas en la cara?
80%
del envejecimiento visible de la cara viene del sol, no del paso del tiempo
Es una idea que cuesta aceptar en consulta. Pacientes que siempre se han cuidado, que dicen no haber tomado nunca el sol "directamente", se miran al espejo a los 35 años y ven manchas que ayer no estaban ahí.
La radiación ultravioleta del sol, o de las cabinas de bronceado, es la causa principal de las manchas en la cara. La hiperpigmentación suele manifestarse a partir de los 30 años, justo cuando la piel empieza a mostrar las consecuencias de la exposición acumulada durante la adolescencia. El daño solar no se refleja el día que tomas el sol: se refleja 15 o 20 años después. Por eso las manchas siempre se ven peor al final del verano y por eso el protector solar de marzo a octubre no es negociable.
Hay un segundo factor que pesa mucho en mujeres: las hormonas. Los estrógenos y la progesterona estimulan la producción de melanina. Por eso el embarazo, los anticonceptivos hormonales o determinadas terapias de sustitución pueden desencadenar manchas marrones difusas, típicamente en mejillas y frente, que no siempre desaparecen tras el parto.
Por último, hay un componente genético: las personas con piel o pelo claros que han sufrido quemaduras solares en la infancia parten con un riesgo incrementado durante toda la vida. Ese historial no se borra. Lo que sí se puede hacer es protegerse mejor a partir de hoy.
- Hiperpigmentación
- Aumento localizado del pigmento (melanina) de la piel. Es el término médico general que engloba todos los tipos de manchas marrones faciales.
- Melanogénesis
- Proceso biológico por el cual los melanocitos de la piel producen melanina. Se activa con la radiación UV, la luz visible de alta energía y ciertas hormonas.
- Fototipos
- Clasificación de la piel según su respuesta al sol (I a VI). Los fototipos III-VI (piel más oscura) tienen mayor riesgo de hiperpigmentación por luz visible.
- Fitofotodermatitis
- Reacción cutánea producida por el contacto con ciertas plantas (limón, apio, perejil) más exposición solar. Deja manchas marrones persistentes muy difíciles de tratar.
- Hidroquinona
- Agente despigmentante tópico que inhibe la tirosinasa, enzima clave en la producción de melanina. Es el patrón de oro para melasma e hiperpigmentaciones.
Glosario rápido
Las manchas marrones en la cara, o la hiperpigmentación, se producen cuando algunas áreas de la piel producen más melanina de lo habitual. La melanina le da a los ojos, la piel y el cabello su color.
¿Qué tipos de manchas existen?
Hace unas semanas vino a mi consulta una mujer de 42 años, abogada, convencida de que tenía melasma. Llevaba meses usando una crema con hidroquinona sin supervisión. La mancha que le preocupaba no era melasma: era un léntigo maligno facial incipiente. Si no hubiera consultado, en cinco años habría sido un melanoma.
Esta historia resume por qué el diagnóstico previo al tratamiento no es un detalle, es todo. La mayoría de las manchas son benignas, pero algunas no lo son. Y las que son benignas tampoco responden todas igual. Un tratamiento para léntigo solar puede empeorar un melasma. Una crema para melasma no hace nada contra un carcinoma basocelular pigmentado. Como dermatólogo especialista en cáncer de piel tipo melanoma, te adelanto que la lista real de causas tiene cientos de entradas, pero estas son las que veo casi cada día en consulta.
- Melasma: manchas simétricas e irregulares de origen hormonal, frecuentes en el embarazo, con anticonceptivos y agravadas por el sol. Son crónicas y requieren tratamiento específico. Te explico todo en mi post dedicado al tratamiento del melasma paso a paso.
- Post-inflamatorias: después de un proceso inflamatorio pueden aparecer manchas en la piel como por ejemplo por un acné grave, por la irritación del depilado con cera o un sarpullido.
- Léntigo solar o manchas del sol: casi todos mis pacientes culpan a la edad por estas manchas, pero realmente no están producidas por el envejecimiento, sino por la acumulación progresiva de la radiación ultravioleta del sol y las cabinas de bronceado. Responden excelentemente al láser IPL. Profundizo en mi post sobre cómo quitar las manchas solares en la cara con láser e IPL.
- Efélides: también conocidas como pecas. Son absolutamente normales y tienden a aparecer precozmente en vida.
- Cáncer de piel: afortunadamente el melanoma no es tan frecuente pero si es el más importante y también se puede manifestar como una mancha marrón en la cara. Como especialista en la Unidad de Melanoma del Hospital Clínic de Barcelona me tocan ver muchas de estas lesiones y que pueden costar mucho diferenciarlas de las manchas del sol si no eres un especialista dermatólogo.
Los 4 tipos de manchas en la cara
Guía rápida para identificar qué mancha tienes
Dr. Sebastian Podlipnik · Dermatólogo · sebastianpodlipnik.com
⚠ Consulta con tu dermatólogo urgente si una mancha cumple algún criterio ABCDE
- Asimetría: una mitad de la mancha no es igual a la otra
- Bordes irregulares: dentados, borrosos o mal definidos
- Color heterogéneo: múltiples colores en la misma lesión (marrón, negro, rojo, blanco)
- Diámetro mayor de 6 mm, aproximadamente el tamaño de un borrador de lápiz
- Evolución: cambia de tamaño, forma o color, o sangra con el tiempo
¿Cómo prevenir que aparezcan las manchas en la cara?
Hay una frase que repito en cada consulta: "el mejor tratamiento para una mancha es el que evita que aparezca". Parece obvio, pero la mayoría de pacientes llegan a mi consulta después de años de descuidar este paso. Y luego se sorprenden cuando el resultado del láser más caro dura apenas unos meses.
La prevención no es un complemento al tratamiento dermatológico: es la base sobre la que cualquier tratamiento tiene sentido. Si haces láser, si usas hidroquinona, si te sometes a un peeling químico, y al día siguiente sales sin fotoprotección, estás tirando tu dinero. En las siguientes líneas te explico qué tipos de luz producen manchas (hay más de uno), cómo protegerte de cada una, y qué productos recomiendo a mis pacientes en consulta.
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Si tienes cuidado y limitas tu exposición al sol, nunca tendrás una mancha marrón para empezar.
1. Protección solar todo el año
Si tienes cuidado de limitar tu exposición al sol, seguramente nunca tendrás una mancha marrón. La aplicación regular de protectores solares y protegerte la piel cuando la luz del sol es más intensa son las cosas más efectivas para evitar mancharte.
Pero cuidado, el sol no es la única fuente de radiación o luz que puede producir las manchas de la cara. Ahora te explicaré qué tipos de luz manchantes existen y mira este link si quieres saber más sobre la protección solar.
El sol
El sol es el principal culpable del desarrollo, progresión y mantención de las manchas faciales. Al exponernos al sol nos exponemos a la Radiación Ultravioleta (UV) que producirán daño en nuestro ADN y la liberación de radicales libres de oxígeno en nuestra piel.
Para defendernos, nuestra piel activa un mecanismo de defensa a esta radiación produciendo el bronceado. Así que, aunque te guste tu bronceado veraniego, debes saber que la piel tiene memoria y va a ir acumulando de forma progresiva toda esta radiación que le estamos aportando. Todo este daño celular saldrá a la superficie años después en forma de manchas marrones en tu rostro.
Muchos de mis pacientes defienden que se broncean para producir la vitamina D, sin embargo más sol no es sinónimo de más vitamina D.
Las cabinas de bronceado (Rayos UVA)
Tanto la radiación ultravioleta A (UVA) como la ultravioleta B (UVB) causan un daño celular que puede provocar las manchas faciales pero también cáncer de piel. Cuando te tumbas en una cama de bronceado, te expones principalmente a los rayos UVA, que son más dañinos y penetran profundamente en la superficie de la piel, dañando las células que hay debajo y envejeciendo prematuramente tu piel.
Las cabinas de bronceado utilizan lámparas solares de alta presión que pueden aportar hasta 12 veces la dosis anual de rayos UVA en comparación con la dosis que recibes de la exposición al sol. Por lo tanto estaríamos acelerando la producción de manchas y aumentado el riesgo de cáncer de piel hasta en un 75%.Cita Pese a que en España no existe una legislación frente a ellas, otros países como Francia han prohibido el uso de cabinas de UVA desde hace algunos años.
La luz azul
La luz visible de alta energía, también llamada luz azul (HEVL), sí activa la melanogénesis y puede empeorar la hiperpigmentación, sobre todo en fototipos III-VI. Pero aquí hay que poner las cosas en su sitio porque existe mucha desinformación alrededor de este tema.
Empecemos por el dato más contundente. Una revisión sistemática publicada en Photochemical & Photobiological Sciences, dirigida por el grupo del Dr. Henry W. Lim (una de las mayores autoridades mundiales en fotomedicina), aplicó el marco OHAT (el estándar para evaluar riesgos sanitarios) a todos los estudios disponibles sobre luz azul de dispositivos electrónicos. La conclusión fue clara: la exposición a luz azul de pantallas NO se identificó como un peligro para la pigmentación cutánea, el melasma o el fotoenvejecimiento (Ceresnie et al., 2022).
Un segundo trabajo del Laboratorio de Dermatología Fotobiológica de la Universidad de Málaga cuantificó la irradiancia efectiva de luz azul sobre la piel según su fuente: la luz azul representa el 25% de la radiación solar, mientras que los dispositivos electrónicos emiten en torno al 30% de su radiación en esta franja. La diferencia clave está en la intensidad: unos minutos al mediodía al aire libre superan con creces horas de uso continuo de pantallas (de Gálvez et al., 2022).
¿El sol o las pantallas manchan tu piel?
Lo que dice la evidencia científica
EL SOL
FUENTE DOMINANTE
25% de la radiación solar
es luz azul de alta energía
Activa la melanogénesis y empeora la pigmentación, sobre todo en fototipos III-VI
PANTALLAS
IMPACTO MÍNIMO
Revisión sistemática OHAT
el estándar de evaluación de riesgos
NO identificadas como peligro para la pigmentación, melasma o fotoenvejecimiento
Fuentes: Ceresnie et al. 2022 (Photochem Photobiol Sci, Henry Ford Health) · de Gálvez et al. 2022 (Univ. Málaga)
Dr. Sebastian Podlipnik · Dermatólogo · sebastianpodlipnik.com
La mayoría de productos cosméticos “anti-luz azul de pantallas” capitalizan un miedo desproporcionado a su impacto real. El mensaje correcto es simple: concentra tus esfuerzos en la fotoprotección solar diaria correcta, no en pantallas. Esto incluye frecuencia (mínimo dos veces al día) y cantidad adecuada: 2-3 ml en la cara y 1,5 ml en cuello y escote.
Recomendaciones para protegerte de los diferentes tipos de luz
Una rutina diaria preventiva debe incluir la aplicación de un protector solar de amplio espectro con FPS 50 cada mañana. También debe tener una base mineral que incluya protección contra UVA, UVB, luz visible azul (HEVL) e infrarrojos (IR-A).
- Utilizar protector solar: aplicar el protector solar diariamente al final de tu rutina de cuidado por la mañana.
- Repetir: volver a aplicarlo cada dos horas en las zonas expuestas al sol.
- Cubrirse la piel: utilizar sombreros de ala ancha, gafas de sol y ropa de protección contra los rayos ultravioleta.
- Evitar: evitar la exposición solar en las horas de mayor índice UV (entre las 11 y las 16)
2. Cremas despigmentantes con antioxidantes
La vitamina C puede utilizarse como antioxidante tópico que ayuda a impedir que los radicales libres causen daños oxidativos en la piel (lo que puede provocar arrugas y una piel apagada y manchas, entre otras cosas). También inhibe los procesos enzimáticos que producen melanina en la piel, por lo que puede ayudar a prevenir y reducir la hiperpigmentación.
Cómo utilizarlo: Aplicar diariamente unas gotas sobre la piel limpia, preferiblemente antes de aplicar la protección solar por la mañana.
Mis favoritos:
3. Retinoides o derivados de la vitamina A
Los retinoides pueden hacer maravillas para prevenir y mejorar las manchas marrones en la cara al estimular la producción de colágeno y acelerar la renovación celular. El retinol puede irritar la piel al principio, por lo que debes comenzar a utilizar estos productos poco a poco.
Cómo utilizarlo: Aplicarlo cada noche antes de dormir. Iniciarlo pocas veces a la semana y luego aumentar la frecuencia progresivamente hasta hacerlo cada noche.
Mis favoritos:
4. Otras cremas de farmacia
Los productos exfoliantes químicos suelen utilizar varios tipos de ácidos suaves para retirar las células cutáneas muertas en la capa superior de la piel. La eliminación de esta capa puede ayudar a revelar una piel más sana, con un tono más uniforme y disimular las manchas. Aunque muchos de ellos son menos potentes que el retinol, también pueden causar irritación en la piel.
Los cremas despigmentantes que utilizan exfoliantes químicos pueden contener los siguientes ingredientes:
- alfa hidroxiácidos (AHA)
- beta hidroxiácidos (BHA)
- ácido azelaico
- ácido glicólico
- ácido láctico
- ácido mandélico
- ácido salicílico
Estos productos pueden adquirirse sin receta médica o en formas más potentes a través de un un dermatólogo. Es importante utilizar los exfoliantes químicos con moderación, ya que la piel necesita tiempo para reconstruirse y repararse. Utilizar un producto con más frecuencia de la prevista puede provocar irritación o inflamación. Si experimentas algún efecto secundario, deja de utilizar ese producto.
¡He seguido todos los pasos anteriores pero sigo con manchas!
No te preocupes: quedan muchas opciones de tratamiento. La mayoría de mis pacientes con manchas rebeldes mejora aplicando el protocolo detallado en mi libro antes de necesitar siquiera una consulta presencial. Ahí encuentras el diagnóstico paso a paso, las rutinas de mañana y noche según el tipo de mancha, y qué esperar realmente de cada tratamiento.
Si el libro no resuelve tu caso, o si vives cerca y prefieres una valoración presencial, también puedes reservar una visita dermatológica.
Quiero el libro de manchas faciales
¿Como quitar las manchas en la cara con un experto dermatólogo?
Ahora bien, si has llegado hasta aquí toca reforzar el tratamiento y buscar procedimientos más potentes y efectivos para quitar las manchas en la cara más rebeldes. Dependiendo del diagnóstico inicial que realizaremos en nuestra consulta comenzaremos un plan individualizado de tratamiento y una vez que hayas mejorado, plantear un tratamiento de mantenimiento.
1. Fórmulas magistrales con hidroquinona
La hidroquinona es uno de los tratamientos más utilizados para tratar la hiperpigmentación en la cara durante los últimos 50 años. Esta crema despigmentante es ampliamente utilizada en fórmulas magistrales por los dermatólogos, muchas veces en combinación con el ácido kójico, ácido tranexámico y ácido retinoico. A nivel biológico, la hidroquinona actúa inhibiendo una enzima llamada tirosinasa, que contribuye a la producción de melanina. Naturalmente, cuanto menos tirosinasa se produzca, menos melanina se producirá.
La triple combinación de hidroquinona 4%, tretinoína 0,05% y fluocinolona 0,01% (el clásico Triluma) es el único tratamiento aprobado por la FDA para el melasma y continúa siendo el patrón de oro por su eficacia demostrada en todos los fototipos (Mahajan et al., 2022).
En algunos casos, los efectos de la hidroquinona pueden verse en tan sólo dos semanas. Sin embargo, la mayoría de los pacientes debería esperar al menos de 8 a 12 semanas de uso para ver una diferencia visible. La velocidad de respuesta dependerá de algunos factores como la extensión de la hiperpigmentación, la profundidad de las manchas y el tiempo que tengas las mancha.
¿Alternativas para quien no tolera la hidroquinona? Existen. Un ensayo controlado demostró que el thiamidol 0,2% redujo la severidad del melasma un 43% en 90 días, superando al 33% de la hidroquinona 4%, con mejor tolerancia (Lima et al., 2021). Y un meta-análisis de 673 pacientes encontró que el ácido azelaico puede ser incluso superior a la hidroquinona en reducir el MASI (Albzea et al., 2023). El ácido tranexámico tópico, la niacinamida y el ácido kójico también son alternativas con respaldo clínico (Suliman et al., 2025).
Esta crema despigmentante está especialmente indicada en las manchas faciales después del embarazo y otras hiperpigmentaciones difusas. Debido a su potencial de irritación es necesario una supervisión por un dermatólogo para evitar complicaciones. A continuación te dejo el caso de una paciente que tenías múltiples manchas en la cara secundarias al uso crónico del sol y agravado por su perfil hormonal.
Tip de dermatología:normalmente esta fórmula magistral despigmentante será utilizada durante 2 o 3 meses siempre supervisado por un dermatólogo. Una vez suspendida será necesario que sigas cuidado tu piel con fotoprotección y alguna crema específica.
2. Láseres
Una opción más agresiva para mejorar y eliminar las manchas marrones en la cara es el tratamiento con láser, que utiliza energía luminosa concentrada. Algunos tratamientos con láser están dirigidas contra el propio pigmento, mientras que otros actúan eliminando la piel capa por capa.
Los láseres son el mejor tratamiento para mejorar las manchas marrones en la cara producidas por el daño solar crónico (manchas solares o manchas de edad). Los láseres utilizan un haz de luz que tiene un objetivo específico o cromóforo (pigmento) que termina destruyéndolo y luego las partículas son eliminadas a través de la piel. Si te interesa saber más cómo funcionan los láseres y que otras indicaciones tienen, puedes ver mi página dedicada a este tema.
Para el melasma concretamente, un ensayo controlado demostró que el láser de picosegundo Nd:YAG (1064 nm) fue superior al láser de alejandrita de picosegundo y a la hidroquinona tópica al 2%, con buen perfil de seguridad en fototipos III-IV (Liang et al., 2023).
Tip de dermatología:ten en cuenta que se requerirán entre 1 a 3 tratamientos de láser (posiblemente incluso más) con cuatro a seis semanas de intervalo de diferencia y solo debe ser realizado por profesionales calificados en láser.
3. Microneedeling o microagujas
Es una excelente opción en paciente que tengan la piel más oscura o que por otros motivos médicos no puedan realizarse los procedimientos previamente descritos. Es un tratamiento mínimamente invasivo y que utiliza agujas muy finas de titanio que crea una serie de micro lesiones aumentado la producción de colágeno de la piel mejorando también la elasticidad.
Para obtener los mejores resultados en caso de las manchas en la cara, el microneedling suele combinarse con tratamientos tópicos. Una vez creados los pequeños canales que atraviesan la piel, es posible infundir ingredientes con actividad despigmentante, como el ácido tranexámico o la vitamina C.
Tip de dermatología:se deben realizar un mínimo de 3 tratamientos separados por al menos 6 semanas.
4. Peeling químicos y mascarillas de uso médico
Los tratamientos exfoliantes despigmentantes y las mascarillas de uso profesional eliminan las capas superiores de la piel. Con el tiempo, estos tratamientos pueden estimular la producción de colágeno, mejorar la renovación celular y reducir la aparición de manchas oscuras en la piel. Sin embargo, siempre hay que tener cuidado con un peeling químico demasiado potente, que puede quemar la piel.
Los ingredientes activos más comunes en los peelings profesionales son el ácido glicólico, mandélico, salicílico y láctico y el ácido tricloroacético. Aunque existen peelings caseros, son más suaves y solo lograrán eliminar la piel muerta superficial y no llegarán a la profundidad necesaria como para tratar las manchas marrones en la piel.
Por supuesto, hay que tener en cuenta que los peelings químicos pueden ser irritantes, sobre todo en pieles sensibles, así que si tienes antecedentes de rosácea o piel sensible asegúrate de hablar con tu dermatólogo para valorar si es el mejor tratamiento para ti.
Tip de dermatología:normalmente se realizan varias sesiones (entre 3 a 6) separadas por un mes entre ellas. Si se realizan peelings más potentes serán necesario menos sesiones pero existen más riesgos de complicaciones.
5. Tratamientos orales
Así es, también existen tratamientos orales para tratar las manchas en la cara, especialmente aquellas secundarias al melasma o manchas del embarazo. El ácido tranexámico es un medicamento oral que inhibe la síntesis de melanina y la transferencia de pigmento a la capa superior de la piel. Dado que el melasma se produce cuando las células de la piel producen demasiada melanina, esto hace que el ácido tranexámico sea una forma ideal de contrarrestar las manchas marrones de la piel.
Un meta-análisis reciente que reunió 22 ensayos clínicos con 1.280 pacientes confirmó que el ácido tranexámico oral es la vía más eficaz para reducir la severidad del melasma, superior al uso tópico o intradérmico (Calacattawi et al., 2024). Otros estudios previos ya habían demostrado esta mejoría significativa (Wang). En una revisión retrospectiva en Singapur, el 91,7% de los 561 pacientes que tomaron ácido tranexámico oral presentaron una mejora significativa (Zhang).
¿Cuál es la dosis adecuada? Un meta-análisis en red estableció que la dosis óptima es de 250 mg tres veces al día durante 12 semanas, con 250 mg dos veces al día como alternativa aceptable en pacientes con baja adherencia (Wang et al., 2022). Siempre debe prescribirse por un dermatólogo tras descartar contraindicaciones como antecedentes de trombosis o uso de anticonceptivos hormonales de alto riesgo.
Como adyuvante, el Polypodium leucotomos, un extracto vegetal oral con propiedades fotoprotectoras e inmunomoduladoras, puede complementar el tratamiento del melasma y la fotoprotección diaria, según una revisión sistemática reciente (Zundell et al., 2025). Profundizo en el ácido tranexámico oral en mi post sobre el tratamiento del melasma.
Resumen rápido: qué tratamiento aplicamos según el tipo de mancha
| Tipo de mancha | Tratamiento de primera línea | Tiempo a resultados visibles |
|---|---|---|
| Léntigo solar | Láser IPL o picosegundo Nd:YAG | 1-3 sesiones (4-12 semanas) |
| Melasma | Triple combinación tópica + ácido tranexámico oral + fotoprotección | 8-12 semanas (crónico, requiere mantenimiento) |
| Post-inflamatoria | Ácido azelaico, niacinamida o thiamidol | 8-12 semanas |
| Efélides (pecas) | Prevención con fotoprotección diaria | Se atenúan en invierno, no se eliminan |
| Léntigo maligno / melanoma | Evaluación dermatológica urgente y biopsia | Depende del tratamiento oncológico |
Tip de dermatología:normalmente utilizamos el ácido tranexámico como tratamiento de segunda línea en pacientes con melasma. Además es posible utilizarlo durante los meses de verano en los cuales las cremas despigmentantes potentes deberían suspenderse.
Quiero eliminar las manchas en la cara pero no sé por dónde empezar
Si has llegado hasta aquí buscando una respuesta clara, el siguiente paso es entender tu caso concreto. No todas las manchas responden igual, no todos los tratamientos sirven para todos los tipos, y muchos pacientes pierden meses y dinero probando productos equivocados. El libro de manchas faciales condensa el mismo protocolo que aplico en consulta: diagnóstico paso a paso, rutinas de mañana y noche según el tipo de mancha, qué esperar realmente de cada tratamiento, y los errores más comunes que impiden ver resultados.
Libro de manchas faciales
Para todos aquellos que estén lejos o que no tengan la posibilidad de acudir a un dermatólogo, he escrito este libro sobre manchas faciales.
En él explico a fondo las diferentes causas de manchas faciales y les dejo las pautas específicas de cremas que empezar en casa.
Y, ¿Los medicamentos caseros pueden quitar las manchas en la cara?
Ahora unas últimas palabras acerca de los tratamientos «naturales» o con productos caseros para quitar las manchas en la cara. Muchos de los tratamientos caseros que recomiendan diferentes blogs o páginas en internet pueden no tener ninguna prueba de eficacia o, lo que es más grave, tener efectos secundarios. Entre los ejemplos se incluyen el limón, el bicarbonato y el vinagre de manzana. Realmente, no hay estudios científicos que respalden las afirmaciones de que estos tratamientos funcionan.
En algunos casos, estos tratamientos despigmentantes incluso pueden agravar las manchas en la piel. En algunos pacientes estos componentes pueden ser irritantes y producir una dermatitis de contacto (fitofotodermatosis) como el zumo de limón o algunos exfoliantes naturales. En consecuencia, podrían generar una reacción llamada de hiperpigmentación post-inflamatoria que van a empeorar las manchas y que luego es muy difícil de mejorar.
Otros productos también pueden contener ingredientes que pueden dañar la piel o la salud en general, como el mercurio o los corticoides. La aplicación de estos puede causar acné iatrogénico, erupciones faciales y producir una piel frágil de forma irreversible con el tiempo.
Mitos vs Realidad
sobre las manchas en la cara
Por el Dr. Sebastian Podlipnik
"El limón aclara las manchas"
Es fototóxico: puede empeorarlas tras exposición solar (fitofotodermatitis)
"Pasan solas con el tiempo"
Sin tratamiento, los léntigos suelen crecer y el melasma se vuelve crónico
"Las pantallas provocan manchas"
Revisión sistemática OHAT: NO son un peligro para la pigmentación cutánea
"Filtro solar solo en verano"
El UVA está presente todo el año, incluso nublado, y atraviesa ventanas
"Una crema de farmacia basta"
Los tratamientos efectivos requieren 8-12 semanas con pauta dermatológica
"El láser elimina para siempre"
Sin fotoprotección diaria, las manchas reaparecen. Prevención de por vida
sebastianpodlipnik.com · @drsebastian_derma
Las 6 creencias más comunes sobre las manchas faciales que escucho en consulta, desmontadas. Guarda y comparte esta infografía con quien la necesite.
Preguntas frecuentes sobre las manchas en la cara
¿Se pueden quitar las manchas de la cara definitivamente?
Sí, pero depende del tipo de mancha y del compromiso con la prevención. Los léntigos solares responden excelentemente a láseres IPL y suelen eliminarse en pocas sesiones. El melasma es crónico y requiere tratamiento de mantenimiento. Sin protección solar estricta diaria, la recurrencia es casi segura, incluso tras tratamientos dermatológicos exitosos.
¿Cuánto tiempo tardan en desaparecer las manchas de la cara?
Depende del tratamiento. Con hidroquinona 4% tópica se observa mejoría a las 8-12 semanas. El láser IPL muestra resultados visibles desde la primera sesión en léntigos solares. El melasma requiere 3-6 meses con enfoque combinado. Ninguna mancha desaparece en 3 días como promete el marketing.
¿Por qué salen manchas en la cara?
La causa principal es la exposición acumulada a radiación ultravioleta del sol. Otros factores: hormonas (embarazo, anticonceptivos), genética, inflamación cutánea (acné, dermatitis), y la luz visible azul solar, que también estimula la producción de melanina. Las pantallas, en cambio, tienen un impacto muy inferior al del sol.
¿El limón quita las manchas de la cara?
No. El zumo de limón es fototóxico y puede provocar fitofotodermatitis: manchas marrones aún más intensas y persistentes tras exposición solar. Ningún estudio controlado demuestra su eficacia despigmentante. Los ácidos cosméticos seguros son el glicólico, mandélico y azelaico, siempre con fotoprotección.
¿Las manchas en la cara son peligrosas?
La mayoría son benignas (léntigos, melasma, efélides). Pero algunas lesiones pigmentadas son cáncer de piel: el léntigo maligno facial, el melanoma extensivo superficial o el carcinoma basocelular pigmentado. Cualquier mancha asimétrica, de crecimiento rápido, multicolor o que sangra, requiere evaluación dermatológica urgente.
¿Cuál es el mejor tratamiento dermatológico para las manchas?
No existe un único mejor tratamiento: depende del diagnóstico. Para léntigos solares, el láser IPL es primera elección. Para melasma, la triple combinación tópica (hidroquinona + tretinoína + fluocinolona) + ácido tranexámico oral + fotoprotección estricta. Para hiperpigmentación post-inflamatoria, ácido azelaico o niacinamida.
Recomendaciones finales para quitar las manchas en la cara
Si de toda esta lista tuvieras que llevarte una sola regla a casa, que sea ésta: usa un protector solar de amplio espectro todos los días del año. No en la playa, no los sábados soleados. Todos los días. Incluso los nublados. Incluso en invierno. El protector solar es el único "tratamiento antiedad" con evidencia científica sólida, y casualmente es el más barato de todos.
Si has pasado años sin protegerte y ya tienes manchas visibles, no es el fin del mundo. La dermatología moderna ofrece herramientas cada vez más precisas: láseres de picosegundo que pulverizan el pigmento en microsegundos, fórmulas magistrales ajustadas a tu fototipo, medicamentos orales con evidencia de meta-análisis. El paso siguiente es hacer un diagnóstico correcto con un dermatólogo especialista en hiperpigmentaciones que te oriente sobre qué tratamiento tiene sentido para tu caso.
Con las decisiones correctas, las manchas faciales dejan de ser un problema recurrente. La mayoría de mis pacientes, pasados los primeros meses de tratamiento, se olvidan del tema y solo mantienen dos hábitos: fotoprotección diaria y una visita de control anual. Esa es la vida a la que te estoy invitando: no una obsesión con las manchas, sino una rutina sencilla que te permite mirarte al espejo sin preocuparte por ellas.
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207 respuestas
Hola! Yo tengo manchas a causa del acné pero son leves, me gustaría un tratamiento no tan agresivo para la piel.
Hola Lidia,
Hay muchas opciones que puedes hacer como explico en este artículo. Lo más importante es que te valore un dermatólogo y te explique las diferentes opciones menos agresivas (peelings, microneedeling, etc)
Muchos saludos
En mi caso tengo pecas, hace algún tiempo me diagnosticaron melasma tenía una mancha sobre el labio superior y estuve en tratamiento con hidroquinona pero me irritaba y enrojecía mucho la zona en donde aplicaba la crema. Ya derrotada sin hallar la cura o por lo menos que la mancha mejorara me olvidé de ella, luego me regalaron una crema + el uso del tapabocas (debido a la pandemia) el uso de protector solar, gorras y sombrilla para evitar el sol POR FIN…! pude eliminar esa mancha, hasta ahora sigo usando la cremita y evito el sol a toda costa.
Hola Sol,
Me alegro mucho que ahora estés mucho mejor de tu melasma. Siempre le explico a mis pacientes que en el tratamiento de las manchas de la cara el paciente juega un papel fundamental y si hacemos una fotoprotección buena, es muy difícil de mejorar las manchas.
Buenos días, muy interesante el artículo,gracias por compartir tanta información.
Me gustaría pedirle consejo para una cicatriz que me ha quedado en la cara debido a una quemadura en la cocina. La curé con silvederma y linitul una semana más o menos y la piel q apareció es rosita y estoy echando aceite de rosa mosqueta.
No me parece q haga nada y me gustaría saber si puedo echarle algo más efectivo.
Muchas gracias por su atención
Hola Esther,
Me parece que has hecho todo muy bien. Las cosas más importantes que debes hacer mientras la cicatriz tenga un color rosa es protegerla del sol, evitando la exposición solar directa y además utilizar protector solar de amplio espectro. Dentro de los geles, aceites y cremas cicatrizantes recomiendo uno que se llama Dermatix gel de silicona que permite crear un ambiente óptimo para la cicatrización. Utilizarlo cada 12 horas durante al menos 3-6 meses.
Muchos saludos
Hola, yo me hice un peeling quimico hace 10 años y ahora están de nuevo las manchas, que debo hacer, que recomiendas, gracias
Hola Karla,
Sin lugar a dudas te recomiendo acudir al dermatólogo para que te vuelva a evaluar y vea que tipos de manchas tienes en este momento. Por mientras utilizar mucha protección solar y evitar broncearse la cara.
Muchos saludos
Soy ve Venezuela Maracaibo y ya no soporto estas manchas no paso sol nada y ya no se que hecharme lo que me falta es un buen dermatólogo estoy muy triste con mi cara
Hola Mayito. Puedo entender lo difícil que es vivir con estas manchas faciales. Sin lugar a dudas si tienes la posibilidad de visitar a un dermatólogo es lo ideal para poder tratar las manchas de forma efectiva. Justamente en Maracaibo conozco a la Dra. Elizabeth Guadagnini que es muy buena. Por el momento lo que puedes hacer es protegerte mucho del sol utilizando cada día protector solar hasta que tengas una visita con el especialista.
Muchos saludos
Es de mucha ayuda tada esta información, yo tengo melasma en mi rostro en mis mejillas desde hace mas de 10 años, las manchas son mucho muy oscuras y demaciado grandes de toda estas cremas que menciona usted aqui cuales son las que usted me puede recomendar…
Estimada Fabiola,
Por lo que me cuentas debes tener una hiperpigmentación facial de muchos años de evolución y bastante extensa. Como cremas siempre recomendamos que utilices el protector solar cada mañana, incluso en invierno y los días nublados. Pero finalmente, en tu caso lo más recomendable será que te visites con un dermatólogo para que valore tus manchas y te ofrezca un tratamiento despigmentante potente.
Muchos saludos
me salieron unas manchas muy feas cerca de las mejillas y abarcan un gran espacio son obscuras, que es conveniente hacer
Hola Karina,
De momento lo importante es que te protejas mucho del sol y que solicites una cita con tu dermatólogo.
Muchos saludos
Muy interesante el artículo, y tengo una duda. Las máscaras de led que ahora hay en el mercado, ¿pueden agravar las manchas faciales?
Hola María José,
La verdad es que es una pregunta muy interesante. Las luces LED (Light Emitting Diode) se están poniendo de moda para muchas enfermedades (Acné, Melasma, Alopecia, etc), sin embargo su eficacia es algo controversial.
Primero que todo es importante saber que no todas las luces LED son iguales y dependiendo del tipo de luz que emiten pueden incluso empeorar el melasma. No quiero enrollarme mucho con este tema, pero para entender el concepto es necesario saber que es el espectro electromagnético de la luz visible. Las longitudes de onda de la luz visible van desde 380 nanómetros (nm) en el extremo azul del espectro a aproximadamente 700 nm en el extremo rojo. Por lo tanto luces LED que emiten color azul pueden empeorar el melasma cómo lo he explicado en el artículo.
Hoy en día existen muy pocos estudios que muestran eficacia en el tratamiento del melasma con LED, por lo tanto no lo considero un tratamiento de primera línea de las manchas faciales.
Muchos saludos y espero haber respondido tu pregunta
Buenas noches Doctor agradezco de su ayuda ya que desde hace unos meses me ha aparecido unos manchas marrones y blancas comenzaron entre espalda y antebrazo alcanzando un lado del seno derecho y ahora van sobre hombros y cuello algunas de estás sobre salen pican con enrojecimiento y luego se blanquea y las de lado del seno son marrón como mapa
Estimada Keila,
En tu caso es importante que vayas a un especialista para que pueda hacer un diagnóstico adecuado. Hay muchas causas diferentes de manchas marrones y blancas en la piel y cada una de ellas con un tratamiento diferente.
Muchos saludos
Hola, tengo manchas en la cara por medicamentos (fotosensibilidad sertralina) me hice un peeling químico , no tuve reacciones fuera de lo normal pero no noté mejoría y este lunes voy al refuerzo pero ya estoy desesperada, qué puedo usar para disminuirlas, me causan mucha inseguridad y estoy muy acomplejada por esas manchas. :'(
Hola María,
Entiendo perfectamente lo que debes estar pasando. Me encantaría poder ayudarte pero sin evaluarte en persona me es un difícil ver tu caso de forma adecuada. Sin embargo, te puedo comentar algunas cosas que quizás te pueden ayudar.
La hiperpigmentación por medicamentos, específicamente por inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como la sertralina, es un fenómeno muy raro y ocurren en muy pocos de los pacientes tratados con estos fármacos. En algunos artículos científicos se describe que esto puede pasar por un aumento de la producción de melanina con o sin un aumento en la cantidad de melanocitos activos. Normalmente, este pigmento se se deposita en la dermis (la segunda capa de la piel) y esto tiene importancia a la hora de elegir un tratamiento.
Si efectivamente se comprueba este diagnóstico por un dermatólogo es necesario hacer las siguientes cosas:
1- Suspender la sertralina o el medicamento que lo esté causando y acudir a tu médico para que pueda reemplazarlo por otro.
2- Comenzar a protegerse intensivamente del sol con protectores solares de amplio espectro y con accesorios como gorro, gafas de sol, etc. De esta forma podemos prevenir que la pigmentación siga progresando
3- Tener paciencia y esperar unos meses a ver si la pigmentación se resuelve. A veces es mejor no hacer nada en los momentos iniciales por el peligro a empeorar la pigmentación por la inflamación que producen muchos de estos tratamientos.
Si después de unos meses vemos que la pigmentación no mejora, se han descrito buenos resultados con el tratamiento láser (p. ej., láser de alejandrita o láser de rubí con conmutación). Hasta la fecha, no existe mucha evidencia de que los peelings químicos mejoren la pigmentación inducida por medicamentos.
Sin lugar a dudas me gustaría ayudarte más, pero sin una visita adecuada es imposible hacer una recomendación de tratamiento y confirmar el diagnóstico.
Muchos saludos María y te deseo lo mejor.
Hola!!! Tras un tratamiento con peeling me quedo la cara manchada el problema es que viendo las imágenes mi mancha es igual a la de cáncer de piel y otras más en diferentes lugares 😕. Al mismo tiempo el mismo día me realizaron una depilación láser en todo el cuerpo y bigote. Será que la mancha sea hiperpigmentación o debo buscar un especialista? Será que si se quiten las manchas?
Hola Evelyng,
Es importante saber que existen cientos de causas diferentes de manchas y es por ello que nos pasamos mucho tiempo en la consulta haciendo diagnósticos correctos antes que tratamiento genéricos para quitar las manchas. Cada tipo de mancha tiene un tratamiento específico y es por ello que primero tendremos que verlo en persona. Mi recomendación es que siempre acudas a un especialista antes de realizar cualquier tratamiento.
Muchos saludos
Hola!
Yo tengo manchada toda la cara fui a un dermatólogo y me recetó la hidroquinona lo utilice por dos años y desapareció las manchas superficiales pero dejé de utilizarlo y volvieron la manchas, fui a otro especialista donde le indique que estaba utilizando la hidroquinona y me dijo que deje de utilizarlo porque es malo, me propuso el tratamiento de láser me realice 5 secciones de láser y las manchas continúan ya no se que hacer para disminuir las manchas.
Estimada Janeth.
Sin conocer tu caso en persona me imagino que sufres de melasma. El melasma más que una enfermedad que tiene una cura es una condición que tendremos que cuidar y mantener realizando algún tratamiento durante nuestra vida y siempre protegiéndonos mucho del sol.
Los tratamientos con hidroquinona son ampliamente utilizados por dermatólogos y si los usamos correctamente son seguros y eficaces. El problema es utilizarlo de forma indefinida, sin un descanso, que puede incluso agravar la condición en algunos pacientes.
El tratamiento con láser dependerá mucho de cada paciente y de su tipo de piel. Realmente no es la primera elección en el tratamiento del melasma pero a muchos pacientes les puedes ir bien.
Sin lugar a dudas es una condición que es difícil, pero lo más importante siempre es tener paciencia y perseverancia, y buscar un buen profesional para que pueda seguirte y hacer un plan de tratamiento a largo plazo.
Hola!
Me gustaría saber yo me hice un tratamiento de láser en la cara para quitar las manchas producidas por el sol!!
Y envés de quitarme las me mancho mas la cara y ahora tengo unas manchas más grandes de color marrón obscuro.
Hola Diana!
Espero que estés muy bien. Sin lugar a dudas el tema de las manchas faciales y su tratamiento es muy complicado y pueden ocurrir complicaciones derivadas de los tratamientos. Sin valorarte en persona es difícil saber qué tipo de manchas tienes (léntigos solares, melasma, cloasma, etc.). Normalmente los léntigos solares responden muy bien a diferentes láseres, sin embargo el melasma/cloasma puede incluso empeorar. Sin lugar, lo más importante al quitar manchas en la cara es que te valore un Dermatólogo, que te explique bien el diagnóstico que tienes, y en conjunto que te expliquen muy bien los beneficios y riesgos de cada técnica para que no ocurra una hiperpigmentación como consecuencia del tratamiento. Si ahora tienes manchas grandes y oscuras en la cara es muy importante evaluarlas con un dermatólogo cuanto antes para poder iniciar un tratamiento despigmentante efectivo.
Muchos saludos
Buenas tardes, hace más o menos seis años me salio una mancha a un lado de la nariz, pero siento que a crecido un poco. También me han salido más manchas el la cara y también en el cuello que parecen verrugas, ¡me siento horrible!
Quisiera que me recomiende algún tratamiento, ya se alguna crema o cualquier otra cosa, muchas gracias
Isabel,
Espero que estés muy bien. Aquí la mejor recomendación está clarísima. Tienes que ir a dermatólogo para valore tus manchas y haga un tratamiento de las mismas. Sin valorar tus manchas no podremos recomendar un buen tratamiento y quitarte en la consulta estas «verruguitas». Mira el siguiente artículo que escribí de porque no es recomendable quitar o quemar verrugas y lunares en casa sin un diagnóstico previo.
Hola, en mi caso lo que me ocasionó las manchas fue el microneedling, no sé a que se deba. Fui a consulta por mejorar la piel, no por manchas y la doctora me sugirió este tratamiento, la primera sesión me fue bien, la segunda detonó en las manchas desastrosas que hoy tengo en el rostro, indiqué que me estoy manchando en el control y al parecer la doctora no tuvo claro como revertir el daño ocasionado a mi piel. Ahora estoy temerosa ¿Existe un tratamiento que revierta este daño? ¿Alguien más paso por algo similar, aunque cada tipo de piel es único?
Gracias
Estimada Janina,
Lamento escuchar que hayas tenido una reacción de este tipo con el microneedeling. Existen muchas causas por las cuales se puede hiperpigmentar la cara después de un procedimiento, como la hiperpigmentación postinflamatoria, hiperpigmentación por exposición solar o alguna reacción alérgica. Para poder dejar un tratamiento y que mejore tu piel es muy importante que te visite un dermatólogo y pueda establecer el diagnóstico preciso de lo que te está pasando. De esta forma te podrán dar un tratamiento.
Muchos saludos
A mi también, me ha pasado, fui por unas marquitas que me dejaron el acné, no muy profundas y me ha dejado un ladito de la cara con una mancha marrón, y yo tuve todos los cuidados luego del microneedling. No sé qué hacer, la doctora lo que me dice que estoy estresada y que por eso el tratamiento no funciona bien, que me va a referir a otra Dermatóloga a ver si me va mejor, pero yo no quiero ir a otra la que tiene que arreglar el problema es ella, que me hizo el procedimiento y ahora me a quedado con esa manchita.
Hola Miguelina. Una de las complicaciones que puede haber después de cualquier procedimiento de estética (láser, microneedeling, peelings, etc) es la hiperpigmentación post-inflamatoria. Si ha pasado esto, es muy importante valorar el problema en persona para poder intentar manejarlo de la mejor forma posible. Sin lugar a dudas una cosa muy importante es protegerse bien del sol y evitar el bronceado. Además, dependiendo de como te vea tu dermatólogo además te puede indicar cremas despigmentantes o tratamiento oral para lo mismo. Sobre todo hay que tener paciencia porque estas manchitas pueden tardar varios meses en solucionarse. Por último, el estrés no juega un papel importante en la generación de manchas en la cara .
Muchos saludos
Muchas gracias por la repuesta, ella me hizo primero dos microdermabrasion, en la segunda me salió una manchita pequeña en la mejilla marrón, yo le dije que porque pasó y que me la quite, entonces cuando fui a hacerme el microneedeling me puso una crema aclararte según me dijo y si se me quito la manchita, pero con el pasar de los días me salió otra un poco más grande un poco más abajo de donde me salió la otra. Si ella sabía que eso podía pasar debió decírmelo antes de hacerme el procedimiento porque yo prefiero tener unos cuantos oyitos en la cara que manchas, es estresante y eso que es una mancha marrón que puedo tapar, pero igual me siento mal y no la quiero tener.
Sin lugar a dudas, cuando hacemos procedimientos dermatológicos/estéticos siempre intentaremos mejorar el problema. Lamentablemente, existen situaciones en las cuales se pueden presentar complicaciones como la hiperpigmentación post-inflamatoria. Sin conocer tu caso en persona me es difícil hacerte recomendaciones específicas. En términos generales estas manchitas tienden a desaparecer con el tiempo y protegiéndose mucho del sol. Para hacer recomendaciones más específicas de cremas u otros tratamiento sería necesario visitarte.
Muchos saludos
Yo también tengo ese problema y la mancha se alojó en la hipodermis la hidroquinona la profundizó y el ácido kojico y diacetil boldina no han hecho nada he visto 2 dermatólogas y nada de cambios no sé qué hacer
Hola Janina,
Sin conocer tu caso en persona no puedo opinar mucho. Existen muchas manchas diferentes en nuestra piel, cada una de ellas con un tratamiento diferente. Es verdad que la hidroquinona es un muy buen tratamiento pero el algunos casos también puede agravar las manchas. En este momento no se como te encuentras para darte una recomendación específica. Espero tener pronto un sistema de visitas virtuales que me ayude a estar más cerca de mis pacientes y podamos resolver este tipo de dudas a la distancia.
Hola! En estos momentos la mancha se encuentra saliendo de la dermis. Mantengo la piel hidratada y uso pantalla y filtro solar umbrella siempre, incluí hace 1 mes ácido glicolico al 10 % con ácido fitico en las noches Vivo en la República Dominicana.
No quiero usar hidroquinona. Pero necesito usar un despigmentante más fuerte por lo menos para evitar que la mancha se ponga oscura. O que peeling me recomienda para ir donde una doctora o esteticista que me lo aplique. Gracias!!🤗
Excelente contenido sobre las manchas en la piel Gracias por compartirlo, saludos
Muchísimas gracias por tu comentario, me alegra que sea de ayuda.
Un saludo
Dónde tiene su clínica?
Hola María del Pilar,
Muchas gracias por el interés. La clínica en donde trabajo está ubicada en Barcelona, España. Puedes verlo en la página de contacto.
Después de terminar el tratamiento con la Hidroquinona.. qué tipo de crema debo utilizar?? gracias
Hola Margery,
Esto dependerá mucho de cada caso y el tipo de piel que tengas. Sin lugar a dudas hay que mantener la fotoprotección estricta todo el año y evitar broncearse la cara. Como cremas de mantención nos gustan muchas aquellas que tienen retinoides por la noche y también alguna con vitamina C por la mañana. Mira mis recomendaciones en este artículo.
Hola Dr.como esta tengo manchas en la cara del acne y quisiera que me ayudara ya no se que hacer tengo 36 años gracias buenas noches y bendiciones
Hola Estela,
Estaría encantadísimo de ayudarte y te dejo varias opciones. Justo hace 1 semana terminé mi libro de manchas en la cara que puedes descargar en el siguiente link. En el explico en gran medida porque ocurren las manchas y los tratamientos para poder eliminarlos. Además tengo consulta en Barcelona, España o también tengo una consulta online para que te puedas conectar desde cualquier parte del mundo.
Hola buenas noches. Q me aconseja para las manchas blancas en mi cara comenzó una mancha pequeña y ya va grande. Me han indicado variedades de crema y nada de mejora. Espero sus consejos 😔😔😔
Te recomiendo que acudas a un dermatólogo ya que existen muchas causas diferentes de manchas blancas en la cara. Dependiendo del diagnóstico se valorar que tratamiento es el mejor para tu caso.