Posiblemente te has preguntado alguna vez si se puede eliminar ese inestético lunar o verruga que sobresale en alguna parte de tu cuerpo. O que quizás se irrita de vez en cuando, comienza a sangrar o que incluso salen pelos negros del mismo.
¡Seguro que tiene una solución! Pero antes que todo, lo más importante es realizar un diagnóstico dermatológico prequirúrgico correcto para evitar problemas en el futuro. Ahora te explico el porque.
¿De qué te hablaré en este artículo?
¿Por qué es importante hacer un diagnóstico preciso?
El primer paso para realizar un tratamiento exitoso es realizar un correcto diagnóstico de esta verruga o lunar. Existen diferentes lesiones dermatológicas que pueden presentarse como lesiones sobreelevadas en la piel tanto benignas como malignas.
Dentro de los diagnósticos diferenciales de lunares y verrugas existen muchísimos y solo un dermatólogo está entrenado para su correcto diagnóstico.
Aquí les dejo algunos pocos ejemplos de algunas lesiones que pueden parecer lunares en la cara:
-
Nevus dérmico -
Carcinoma basocelular -
Melanoma nodular -
Xantelasma -
Queratosis seborreica -
Nevus dérmico -
Angioma -
Verruga vírica -
Acrocordones
Como puedes ver, muchas veces lo que llamamos lunares o verrugas pueden tener diferentes diagnósticos y por ende el tratamiento será muy diferente en cada caso. En algunos casos incluso nos podemos encontrar con lesiones malignas como el melanoma o carcinoma basocelular que también se pueden presentar clínicamente como verrugas.
Por ello, es importante acudir a un dermatólogo antes de realizar una intervención de cualquier lesión. En nuestra profesión estamos acostumbrados a hacer diagnósticos precisos mediante la dermatoscopia y en casos difíciles incluso mediante microscopía confocal que nos permitirán eliminar un lunar con seguridad.
La buena noticia es que si hacemos todo correctamente podremos conseguir resultados muy buenos como los que te muestro a continuación.
¿Lunar o verruga es lo mismo?
Una de las cosas que más veo en mi consulta son pacientes que acuden para que les queme las «verrugas». Sin embargo, rara vez las lesiones que los pacientes interpretan como verrugas lo son. Saber la diferencia entre un lunar y una verruga es muy importante para que evites aplicar tratamientos en casa que pueden empeorar la situación.
Un lunar es un grupo de células llamados melanocitos que son generalmente marrones o negras y pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Normalmente aparecen antes de los 20 años y la mayoría son benignos.
En cambio, las verrugas son lesiones víricas producidas por el virus del papiloma humano (VPH). Estás verrugas tienen diferentes presentaciones clínicas dependiendo del lugar en el cual se manifiesten. De esta forma podemos encontrarnos en la consulta con las:
- Verrugas palmares y plantares
- Verrugas genitales (condilomas)
- Verrugas planas en los niños
Es importante saber que son las verrugas víricas son contagiosas y pueden seguir apareciendo más si no se tratan. Pero esto no lo trataré en este post.
¿Cómo eliminar un lunar de forma segura?
Una vez hayamos realizado el diagnóstico correcto de un lunar dérmico u otra lesión benigna deberemos elegir el procedimiento más adecuado. Existen diferentes técnicas quirúrgicas que se deberán valorar dependiendo del diagnóstico inicial de la lesión para lograr el mejor resultado estético.
Entre las diferentes técnicas quirúrgicas podemos encontrar:
- Biopsia con sacabocados (punch biopsy): Se coloca un sacabocados circular sobre el lunar con lo cual logramos quitar el lunar con el mínimo diámetro posible.
- Excisión mediante afeitado (shave): Lo reservamos para lesiones sobreelevadas que parecen verrugas en el cual afeitamos la lesión a nivel de la piel. El resultado estético es excelente.
- Excisión quirúrgica: normalmente lo utilizamos en lesiones planas en las cuales requerimos quitar toda la lesión para hacer un correcto diagnóstico. En este caso se deben utilizar puntos de sutura.
- Láser ablativo o láser de CO2: En lesiones cutáneas benignas y no melanocíticas podemos utilizar el láser de CO2 para la vaporización de la misma. Tiene un resultado estético excelente.
- Crioterapia: Solamente en algunas lesiones benignas confirmadas mediante dermatoscopia podemos aplicar crioterapia. La crioterapia utiliza nitrógeno líquido para generar temperaturas extremadamente frías (-196°C) y así destruir las células. Si bien es un procedimiento rápido y fácil de hacer en la consulta los resultados estéticos son peores por lo que prefiero utilizar otros métodos.
Posteriormente, todas las lesiones que quitamos requieren de un estudio histológico, es decir, una biopsia y mirarlo al microscopio para descartar signos de cáncer de piel. No es raro que un cáncer de piel aparezca sobre un lunar y hay veces que la única pista para el diagnóstico sea el estudio microscópico de la lesión.
¿Quieres que valore si tu lunar se puede quitar?
Quitar lunares planos o con relieve
Quitar un lunar plano y uno con relieve son procedimientos diferentes debido a las características únicas de cada tipo de lunar. Esto es muy importante a la hora de tomar decisiones si quitaremos un lunar o si preferimos dejarlo.
Eliminar lunares planos
Los lunares planos se encuentran más profundo en la piel. Para poder eliminarlos necesitaremos realizar una incisión profunda para poder retirar todo el lunar y poder analizarlo correctamente al microscopio.
Por lo general, en estos casos, se tiende a evitar la eliminación de estos lunares. ¿La razón? Bueno, porque quitarlos implica someterse a un procedimiento quirúrgico un poco más complejo. Tal como se ilustra en la imagen que te muestro a continuación, el desafío radica en que al eliminar un lunar plano, se requiere la aplicación de puntos de sutura, lo que inevitablemente resulta en la formación de una cicatriz. En consecuencia, los lunares planos los quitamos cuando sospechamos que existe alguna sospecha de malignidad.
Eliminar lunares con relieve o dérmicos
Los lunares dérmicos se alzan sobre la superficie de la piel dando un aspecto verrugoso. Si bien estos lunares pueden ser mucho más notorios, en la mayoría de los casos no representan un problema médico y su eliminación es más simple que la de los lunares planos, con opciones como la cirugía láser o la extirpación quirúrgica mediante afeitado.
En la siguiente ilustración puedes ver como realizamos un procedimiento de afeitado para eliminar un lunar con relieve.
¿Qué puedo esperar después de eliminar un lunar?
Una vez quitado un lunar vendrá una fase de recuperación o regeneración de la piel. Durante esta fase el paciente jugará un papel fundamental ya que requerirá seguir un protocolo de cuidados específicos de la herida y de la cicatriz.
El tiempo de cicatrización tras la extirpación de un lunar depende de cada persona. Los jóvenes tienden a curarse más rápido que los adultos mayores. Y, como es lógico, una incisión más grande tardará más en cerrarse que una más pequeña. En general, la cicatriz de la extirpación de un lunar tardará al menos dos o tres semanas en curarse.
Si todo va bien podremos observar muy buenos resultados como el de la siguiente foto que muestra el resultado después de haber quitado un nevus dérmico o lunar con relieve.
Fase inicial de la cicatrización
Durante la fase inicial (0-14 días) cuando aún tenemos una costra o los puntos quirúrgicos puestos será muy importante:
- Seguir la pauta específica de cuidados que te ha dejado tu médico al quitar el lunar.
- Evitar la exposición de la cicatriz a la luz solar, ya que puede hacer que se cure más lentamente. También puede hacer que la cicatriz se oscurezca y se note más.
Fase de recuperación
La fase de recuperación comenzará cuando la costra de una herida por afeitado se haya caído o cuando el cirujano haya retirado los puntos. Normalmente le proceso de cicatrización suele durar desde pocos meses hasta 1 año. Para su cuidado será fundamental:
Masajear la herida
Masajear la cicatriz puede ayudar a hacerla menos dura y mejorar la vascularización. Puedes hacerlo de 1 a 3 veces al día masajeando suavemente la cicatriz durante 1-2 minutos.
Utilizar productos en base a silicona
Los productos de silicona, como las láminas y los geles de silicona, pueden pueden mejorar la cicatrización y son los que más tienen estudios al respecto. Puedes utilizarlos bajo el maquillaje y la ropa y durante un periodo mínimo de 3 meses.
- Láminas de silicona: Las láminas de silicona pueden ayudar a que tu cicatriz sea más suave y plana. Para utilizar una lámina de silicona, córtala al tamaño de tu cicatriz y aplícala sobre ella. Puedes dejarla puesta hasta 7 días sin cambiarla. Algunas marcas de láminas de silicona son Trofolastin parches de silicona y el Cica-Care
- Geles de silicona: Para utilizar un gel de silicona, utilízalo 2 veces sobre tu cicatriz y déjalo secar. Algunas marcas de geles de silicona son Mederma gel de silicona con protección solar y también Dermatix gel
Protege tu cicatriz del sol
Cicatrización asistida por láser
Si te preocupa mucho el aspecto estético, los láseres pueden ayudar aún más en el tratamiento de heridas quirúrgicas al acelerar la recuperación y mejorar cicatrices. Actuar rápidamente y realizarlos lo antes posible es ventajoso, maximizando beneficios y calidad de cicatriz. Si tienes dudas nos puedes preguntar.
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¿Existe algún riesgo al eliminar un lunar?
El mayor riesgo después de la cirugía es que el sitio se pueda infectar y que quede una cicatriz visible. Si sigues cuidadosamente las instrucciones que te dejaremos para cuidar la herida hasta que sane es muy raro que pase esto.
¿Quedará mucha marca o cicatriz?
Ya sea por una intervención quirúrgica o por un rasguño en la rodilla, todas las heridas en la piel pueden dejar una cicatriz. Una cicatriz es la forma natural que tiene el cuerpo de cerrar la piel y curar una herida.
Si sigues todos las instrucciones post-quirúrgicas las posibilidades de que cicatrice la herida bien serán muy altas y quedará poca marca. Siempre es importante hablar con tu dermatólogo antes de cualquier procedimiento para valorar el riesgo de una cicatriz dependiendo de la localización y el tamaño del lunar.
¿Puedo quitar mis lunares en casa?
Nunca deberías aplicar un tratamiento antiverrugas o intentar quitar algo de tu propia piel si no sabes el diagnóstico. Muchas veces nos encontramos en la consulta con lunares muy irritados por tratamiento que no corresponden y que terminan dejando una cicatriz o hiperpigmentación residual. Esto es algo que vemos muy frecuentemente en nuestra consulta y es por ello que decidí es escribir el siguiente artículo: ¿Por qué no es una buena idea quitar un lunar en casa?
Pero no todos las preocupaciones son estéticas. El mayor problema asociado con la eliminación de algo de tu piel por tu cuenta es que no hay manera de saber si estás quitando una lesión benigna o una maligna. En la Unidad de Melanoma del Hospital Clínic de Barcelona nos encontramos repetidas veces con pacientes o gente no capacitada para realizar un adecuado diagnóstico que queman lesiones malignas. Esto lleva a un diagnóstico tardío de lesiones malignas que pueden ser potencialmente mortales.
Mensajes para casa
En conclusión, siempre te recomiendo acudir un dermatólogo para valorar correctamente tus lunares u otras lesiones en la piel y elegir en conjunto el mejor tratamiento para tu caso.
Si tienes previsto quitarte un lunar, habla con tu dermatólogo sobre las opciones que tienes para minimizar las cicatrices. Comparte tus preocupaciones por adelantado y pregunta todo lo que puedes hacer después del procedimiento para ayudar a que la cicatriz sea lo más tenue y pequeña posible.
353 respuestas
Hola Doctor
A mi hijo le creció un pequeño lunar con bulto en la pierna de 4mm aprox color negro que parece costra. Si se rasca (no le pica), se cae la costra sangra un poco y vuelve a crecer del mismo tamaño.
El doctor (no dermatologo), dijo que posiblemente es una verruga, asi que le dio un remedio liquido que se unta en la piel, se lo puse, a los dias se cayo el lunar o verruga, pero volvió a crecer del mismo tamaño.
El Lunar o verruga es pequeño, redondo, negro, simetrico y crece del mismo tamaño cada vez que se sale.
Que podria ser?
Gracias
Estimado Carlos,
Mi recomendación en este caso es que vayas al dermatólogo y que puedan explorar a tu hijo correctamente con dermatoscopia. . Se me ocurren mucho diagnósticos diferentes y es imposible decir algo sin visitarlo en persona.
Muchos saludos
Gracias por su pronta respuesta.
Hola tengo un lunar en el lugar donde se forman las ojeras, antes era pequeño pero ahora crecio y tiene relieve, por la zona donde esta se puede sacar?
Hola María José,
Por la zona seguro que se puede quitar. Pero como explico en este artículo, lo más importante antes de quitar una lesión con relieve es hacer un buen diagnóstico.
Muchos saludos
Buenos días, hace aproximadamente mes y medio, hice un procedimiento de cauterización de un lunar tipo mole, se me hizo costra, y usé todos los dias bloqeuador, de echo traté de no salir mucho. Pero se me hizo una macha de color negro en el sitio donde estaba el lunar, pareciera que me hubiera salido de nuevo, que pudo haber pasado? muchas gracias.
Estimado Cristian,
Pese a tomar las medidas de protección correcta es posible que en un porcentaje de los lunares quitados mediante métodos electrocauterización puedan producir un fenómeno llamado de «nevus melanocítico recurrente», «nevus recurrente» o «pseudomelanoma». Esto ocurre porque Los melanocitos del lunar que quedan en la herida vuelven a crecer con un patrón anormal. El problema principal es que cualquier dermatólogo que vea este tipo de pigmentación lo verá anormal y podrá confundirlo con una «peca mala». Es por ello que es importante que lo revise tu dermatólogo y que todas las lesiones que quitamos del cuerpo, especialmente si son lunares, deben ser revisados al microscopio.
Por tu descripción me imagino que tienes este fenómeno del nevus recurrente. Para estar seguro tendría que verlo en persona o que acudas a tu dermátologo de referencia.
Muchos saludos
Muchos saludos
Buenas tardes doctor el pasado 13 de abril me retiraron varios lunares de la cara, y ya me está sanando sin embargo veo que se observa un color rojizo en las zonas, me gustaría saber cuánto tiempo demora en curar completamente o si ese color va a quedar ahí siempre ? También no sé si ya puedo usar alguna crema cicatrizante pues el doctor me recetó una fitostimuline y no sé si seguir aplicándome la dic es para cicatrizar o solo era mientras me recuperaba de las costras , gracias.
Hola Lyzeth,
Te respondo a tus preguntas. El color rojizo después de quitar un lunar es un fenómeno normal y puede persistir durante algunos meses. Lo importante durante esta etapa es utilizar las cremas regeneradoras que te ha dejado tu doctor o incluso parches o geles de silicona, que mejora la cicatrización. Además, es fundamental que durante todo el proceso de regeneración te protejas mucho del sol y utilizar siempre crema con protección solar.
Muchos saludos
Hola
Buenas noches
Tengo un lunar sobre el labio en el lado izquierdo de la cara , es un lunar como levantado quisiera retirarlo , que procedimiento debo seguir y cual sería el valor?
Hola Yessenia,
Seguramente si se pueda quitar el lunar pero para valorar el mejor método para hacerlo hay que realizar una visita en persona. El valor del estos procedimientos puede variar ampliamente entre países y consultorios dermatológicos, dependiendo del método elegido. Por ejemplo si se quita con láser o con cirugía tendrán precios distintos. Te recomiendo que preguntes directamente con tu dermatólogo de confianza. Mi consulta se encuentra en Barcelona, España por si necesitas más información.
Buenas tardes, mi hijo de tres años presenta un lunar en la planta izquierda del pie, hace dos años apareció, y mide aproximadamente 1cm, es de forma alargada, y tiene una coloración marrón y negra, fue analizado por una dermatóloga vía el dermatoscopio (nevus melanocitico displasico) , y sugiere que lo retire, para ello contactamos con un cirujano plástico, que sugiere realizar la extracción usando anestesia total, debido a la edad de mi hijo, mi pregunta es si es necesario extirparlo, muchas gracias
Estimado Héctor,
Primero que todo tengo que decir que es una pregunta muy difícil de responder sin valorar a tu hijo en persona.
Los nevus en los niños son relativamente frecuentes, pero son una causa muy importante de preocupación entre los padres. Hoy sabemos que las lesiones malignas en los niños son muy infrecuentes y desde el punto de vista dermatológico, si no vemos criterios de malignidad en los lunares, preferimos hacer un seguimiento dermatoscópico digital periódico o incluso hacer técnicas más especificas como la microscopia confocal.
En conclusión, sin visitar a tu hijo de forma presencial no puedo hacer una recomendación sobre la conducta a seguir.
Muchos saludos
Muy agradecido por su respuesta
Feliz de poder ayudar. Muchos saludos Hector.
Hola doctor, hace unas semanas me quitaron dos lunares que estaba cerca de mi labio y nariz me lo retiraron con un bisturí y luego me hicieron 1 punto en cada uno, hace 4 días me retiraron el punto y ya cayó la costra lo que me he percatado es que en uno de ellos se ve un poco abultado da la impresión de un grano, mi pregunta si esto quedará así o se pondrá lisa más adelante, el otro si esta muy bien. Me estoy colocando una crema cicatrizante que me recetó la doctora
Estimada Lorena,
Lo más recomendable en tu caso es que lo revise la Dra. qué te ha quitado el lunar. Si existe algún tipo de complicación es mejor verlo lo antes posible que es cuando mejor podemos tratar estas cosas.
Saludos
Buenas noches, desde chica tenía un lunar entre el borde de mi nariz con mi mejilla. Hace más de 3 años que me lo sacaron con bisturí, pero ahora me salió algo tipo verruga en el mismo lugar pero del lado de adentro del orificio nasal. Eso será la raíz del lunar, un nuevo lunar? Inevitablemente me tocó y me produce dolor por toda la mejilla, hasta el ojo de ese lado.
Hola Maricel,
En tu caso es necesario verlo en persona. Se me ocurren varios diagnósticos posibles y uno de ellos es que pueda ser una parte residual de lunar que te quitaron. Pero sin lugar a dudas deberías revisarlo con el dermatólogo.
Saludos
Hola! Buena noche
Tengo un lunar cerca del labio que ha crecido un poco y se ha vuelto abultado
Me gusta, sin embargo quisiera que volviera hacer a como era antes (más pequeño que ahora) hay manera de disminuir el lunar?
O solo se puede eliminarlo por completo?
Agradecería una respuesta
Saludos!
Hola María,
Muy buena pregunta. Lamentablemente no tenemos formas eficaces de disminuir el tamaño de lunar y que vuelva a ser como antes. En la cara es muy común que los lunares se vuelvan abultados con el tiempo y en estos casos lo que hacemos es quitarlo.
Muchos saludos
Hola Sebastián, tengo 40 años y desde hace 5 años empezaron a aparecerme lunares super pequeñitos debajo de mi ojo en la zona de la ojera, uno de ellos yo lo estiré 🤦🏻♀️se me hizo grande y muy oscuro (negro) no se si debo hacerme cirugía es muy inestetico, y me pica. Gracias x sus comentarios..
Hola Rebeca,
Por lo que me cuentas sería raro que se tratarán de lunares. Seguramente son acrocordones o fibromas. Sin lugar a dudas estaría bien que te visitaras y si efectivamente se confirma el diagnóstico se pueden tratar con láser u otra técnica similar.
Muchos saludos
Buenas tardes
Primero agradecerte tu respuesta y tan rápida!
Me he quedado con 3 dudas, a ver si me las pudieses resolver:
La más importante esta:
Te copio de mi anterior post «Si se quita un lunar, donde ha estado ese lunar puede aparecer cancer? Y si puede aparecer se veria, quiero decir se formaria otra vez una mancha? Si se quema con un laser por ejemplo ese lunar es más propensa esa zona a generar con más probabilidad»
Los lunares melanocíticos son como una mancha que en el centro tiene un poco de elevación?
Respecto a otras lesiones las que en teoría se podrían quitar existe riesgo de cicatriz, como he leído por aquí conviene hacerlo en invierno no?
Gracias
Un saludo
Hola Juan,
Te respondo punto a punto
1- ¿Si se quita un lunar, donde ha estado ese lunar puede aparecer cáncer?
La zona en donde se ha quitado un lunar no es más propensa a desarrollar cáncer. El problema, es que algunas veces los nevus no se analizan al microscopio y podríamos perdernos un diagnóstico de cáncer. Es por ello que siempre que estemos frente a una lesión melanocítica, deba tener un estudio de histología al microscopio.
2- ¿Los lunares melanocíticos son como una mancha que en el centro tiene un poco de elevación?
Lo lunares melanocíticos pueden adquirir muchas formas y colores. Es necesario que te examine un experto con el uso de dermatoscopia para poder hacer un adecuado diagnóstico de cada lesión en tu piel.
3- ¿Las lesiones las que en teoría se podrían quitar existe riesgo de cicatriz, como he leído por aquí conviene hacerlo en invierno no?
Siempre que realizamos un procedimiento quedará una cicatriz, sin embargo, esta puede ser apenas visible si hacemos todas las cosas correctamente y el paciente sigue las instrucciones de las curas. Una cosa importante es protegerla del sol, por eso algunas veces preferimos hacerlo en invierno.
Hola,
Tengo un montón de lunares, abultados y lisos. En un brazo puedo tener como unos 30. Creo que me van saliendo cada poco tiempo mas y bastantes, en el último mes en el tórax me han salido 4 de color rojo brillante separados por unos 4-6 cm por el lado más corto ¿es normal que sigan saliendo mas? ¿se pueden quitar algunos?, ya que son muchos y estéticamente no estoy a gusto.
He estado en dos dermatólogos uno me dijo que algunos eran acrocordones y se podían quitar y otro dermatologo me dijo que no se podían quitar sin biopsiar.
Si se quita un lunar, donde ha estado ese lunar puede aparecer cancer? Y si puede aparecer se veria, quiero decir se formaria otra vez una mancha? Si se quema con un laser por ejemplo ese lunar es más propensa esa zona a generar con más probabilidad.
Tengo en la pierna una «queratosis» segun me han dicho de unos 4 mm eso se puede quemar tambien?
Tengo 32 años, me han operado recientemente de un carcinoma basocelular en la frente, tengo la piel clara, y prácticamente no me pongo al sol. Tengo también telangiectasia.
Hola Juan,
Por lo que me explicas puedo resumir un poco tu historial en que eres un paciente con antecedentes de cáncer de piel de tipo NO-melanoma y que además tienes muchos lunares y diferentes tipos de lesiones cutáneas benignas en la piel. Con tus antecedentes lo recomendable sería realizar un seguimiento periódico en dermatología.
Con respecto a las diferentes lesiones:
– Los lunares melanocíticos se pueden quitar sin problemas siempre y cuando se analicen posteriormente al microscopio.
– Las diferentes lesiones cutáneas benignas deben ser evaluadas por el especialista y si el diagnóstico es claro (acrocrodones, queratosis seborreicas o angiomas) se pueden quitar sin analizarlas mediante láser, crioterapia o electrofulguración.
Muchos saludos
Buenas tardes,
Me retiraron una verruga viral por cirugía y me hicieron puntadas, mi duda es si puedo realizar ejercicio?
Gracias,
Saludos!
Estimada Paulina,
Mientras tengas puntos es recomendable que no hagas deporte.
Buenas tardes tengo un lunar en el cuello y me han recomendado quitármelo por extirpación y sutura de puntos podría dejar una marca muy grande?
Hola Andrea,
Independientemente de cualquier tipo de cirugía siempre quedará algún tipo de cicatriz. La cicatrización dependerá de varios factores como:
– Del médico: Realizar un abordaje quirúrgico prolijo, realizando suturas de tipo intradérmico si es posible y siguiendo las líneas de tensión de la piel.
– Del paciente: Realizar las curas de la herida de forma correcta y siguiendo las indicaciones del médico. Protegerla durante los próximos meses del sol. Utilizar parches de silicona para una cura más rápida. En algunos casos incluso guiar la recuperación mediante láser para disminuir las marcas.
Muchos saludos
Hola, yo tengo un lunar en mi párpado( está en medio ) es negro y sobresale es redondo, lo he tenido desde que nací y conforme he crecido ha ido creciendo un poco pero ahora que ya soy mayor de edad dejo de crecer
Quisiera saber si es posible quitarlo o sería peligroso ya que está en la zona del ojo
Agradecería su respuesta
Buenas tardes Somin,
Seguramente se trate de un nevus de tipo congénito. Dependiendo del tamaño y de la localización específica se podría quitar pero siempre en manos de expertos. Si son muy grandes solemos trabajar con cirujanos plásticos u oftalmólogos que se dediquen a la cirugía de los párpados (oculoplásticos). Valdría la pena verlo en persona para valorar una cirugía.
Muchos saludos